ABSTRACT
O tratamento ideal dos meningiomas do seio cavernoso é remover a lesäo sem morbidade ou mortalidade. Foram estudados 16 pacientes portadores de meningiomas do seio cavernoso, sendo 11 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, cujas idades variaram de 31 a 63 anos e que foram submetidos ao tratamento cirúrgico. Analisou-se a extensäo da remoçäo tumoral baseado na escala de De Monte, a funçäo pré e pós-operatória dos nervos cranianos, as complicaçöes, a mortalidade cirúrgica e o grau de envolvimento da porçäo cavernosa da artéria carótida interna. A remoçäo total foi conseguida em seis pacientes. Dos 10 pacientes nos quais näo se conseguiu a remoçäo total, um faleceu no pós-operatório imediato e quatro foram submetidos à radioterapia. A morbidade nos nervos cranianos que controlam os movimentos extrínsecos oculares foi de 24 por cento: näo houve melhora da funçäo trigeminal e cinco novas raízes foram afetadas. A recidiva tumoral ocorreu em dois pacientes com remoçäo incompleta e em um com ressecçäo total. A média de seguimento pós-operatório foi de 26 meses. De acordo com estes dados concluímos: 1) a remoçäo total do tumor depende do grau de envolvimento da artéria carótida interna e seus ramos; 2) a remoçäo total dos meningiomas restritos ao seio cavernoso é difícil; 3) a morbidade dos nervos cranianos é significativa; 4) a ressecçäo subtotal é um método eficaz para o controle da doença
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Cavernous Sinus/surgery , Cranial Nerves/surgery , Meningeal Neoplasms/surgery , Meningioma/surgery , Carotid Arteries/pathology , Carotid Arteries/surgery , Cranial Nerves/pathology , Follow-Up Studies , Meningeal Neoplasms/pathology , Meningioma/pathology , Neoplasm Invasiveness , Neoplasm Recurrence, Local , Postoperative Complications , Treatment OutcomeABSTRACT
Um caso de síndrome de Brown-Séquard em uma paciente que teve um implante de dura-máter cadavérica humana, para corrigir defeito dural após remoçao de neurinoma cervical, é descrito. Apesar de os sinais e sintomas melhorarem temporariamente com o uso de corticosteróides, houve necessidade da retirada do enxerto e substituiçao por fáscia-lata. Este caso demonstra que a rejieçao a este tipo de enxerto pode ocorrer, com acentuada morbidade.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Brown-Sequard Syndrome , Dura Mater/transplantation , Graft RejectionABSTRACT
Cento e dezesseis pacientes portadores de adenomas hipofisários submetidos à microcirurgia transesfenoidal foram revistos para avaliar as complicaçoes do procedimento. Fístula liquórica acometeu 5 (4,3 por cento) dos pacientes, "diabetes insipidus" ocorreu em 13 (ll,2 por cento) até um ano após a cirurgia, e em 5 (4,3 por cento) após um ano. Pneumoencéfalo, meningite, isquemia cerebral transitória, lesao do quiasma óptico ocorreu em O,8 por cento dos casos. Insuficiência supra-renal tardia acometeu l paciente. Nao houve mortalidade operatória e a maioria das complicaçoes, exceto a lesao do quiasma óptico, evoluiu favoravelmente. Uma paciente foi reoperada para tratamento da fístula liquórica. Embora a microcirurgia transesfenoidal seja considerada procedimento de baixo risco, as complicaçoes existem. O planejamento cirúrgico adequado e o pronto reconhecimento destas complicaçoes minimizam os riscos do procedimento.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Adenoma/surgery , Diabetes Insipidus/etiology , Fistula/etiology , Ischemic Attack, Transient/etiology , Microsurgery , Pituitary Neoplasms/surgery , Postoperative Complications , Optic Chiasm/injuries , Follow-Up Studies , Reoperation , Sphenoid Sinus/surgery , Treatment OutcomeABSTRACT
Cento e dezesseis pacientes portadores de adenomas hipofisários submetidos à microcirurgia transesfenoidal foram revistos para avaliar as complicaçoes do procedimento. Fístula liquórica acometeu 5 (4,3 por cento) dos pacientes, "diabetes insípidus" ocorreu em 13 (11,2 por cento) até um ano após a cirurgia, e em 5 (4,3 por cento) após um ano. Pneumoencéfalo, meningite, isquemia cerebral transitória, lesao do quiasma óptico ocorreu em 0,8 por cento dos casos. Insuficiência suprarenal tardia acometeu 1 paciente. Nao houve mortalidade operatória e a maioria das complicaçoes exceto a lesao do quiasma óptico evoluíram favoravelmente. Uma paciente foi reoperada para tratamento da fístula liquórica. Embora a microcirurgia transesfenoidal seja considerada um procedimento de baixo risco, as complicaçoes existem. O planejamento cirúrgico adequado e o pronto reconhecimento destas complicaçoes minimizam os riscos do procedimento.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Pituitary Neoplasms/etiology , Adenoma/etiology , Hypophysectomy/adverse effects , Microsurgery/adverse effects , Retrospective Studies , Follow-Up StudiesABSTRACT
Nos últimos seis anos, treze pacientes foram submetidos a 15 cirurgias para ressecçäo de volumosos tumores do ângulo ponto-cerebelar. O acesso utilizado foi o suboccipital transmeatal. Houve uma morte no pós-operatório. A seqüela mais comum foi a paralisia facial, e a audiçäo näo foi preservada em nenhum caso. Um paciente é portador de válvula ventrículo-atrial de média pressäo. Foram realizadas TC e arteriografia em todos os pacientes. Näo há recidiva até o momento. Modernas técnicas de neuroanestesia, uso do microscópio cirúrgico, microtécnica e conhecimento detalhado das relaçöes neurovasculares säo os fatores que contribuem para os resultados